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-医療費の負担-ゆめすけ(12/17-17:46)No.1584
　┗Re:医療費の負担-TERUCHAN(12/19-08:54)No.1586
　　┣Re:医療費の負担-ゆめすけ(12/19-23:44)No.1587
　　┗Re:医療費の負担-supremered(12/20-16:12)No.1588
　　　┗Re:医療費の負担-ゆめすけ(12/21-23:30)No.1589
　　　　┗制度は勝ち取っていくものです-高田　昇(12/29-21:20)No.1593
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1584医療費の負担ゆめすけ 12/17-17:46

２歳児Ａの母です。現在、乳児医療証、小児慢性特定疾患医療受診券、
健康保険特定疾病療養受診証で、血友病に関する医療負担はありませんが
この医療費は、誰が負担しているのですか？
主人の会社が負担しているのでしょうか？国ですか？
もうすぐ家庭輸注を始める予定なので、血液製剤にかかる費用が多くなりま
す。もし、会社が負担している分があるとしたら、かなりの額を会社に負担
してもらうことになると思います。
それが理由で、会社をクビになったりするのではないかと心配しています。
主人の会社は、決して大きな会社ではありません。負担額が多額だと、会社
のほうが危なくなるのではと、不安です。
勉強不足な質問ですみません。どなたか、詳しく教えていただけないでしょ
うか。

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1586Re:医療費の負担TERUCHAN 12/19-08:54
記事番号1584へのコメント
ゆめすけさんは No.1584「医療費の負担」で書きました。
>２歳児Ａの母です。現在、乳児医療証、小児慢性特定疾患医療受診券、
>健康保険特定疾病療養受診証で、血友病に関する医療負担はありませんが
>この医療費は、誰が負担しているのですか？
>主人の会社が負担しているのでしょうか？国ですか？

医療費の負担を100万とすると以下の通りとなります。
１）健康保険（会社の一般の健康保険）：70万（全体の７割）
２）健康保険特定疾病療養受診証：　　　29万（残りの３割のうちの１万を残して全部）
３）小児慢性特定疾患医療受診券：　　　1万
４）乳児医療証：乳児の期間の自己負担（３割）の全て。但し疾患は問わない

つまり血友病に関しては、１）２）３）を全て用いることで医療費の自己負担がなくなりま
す。１）２）は会社の健康保険組合が負担します。３）は県か市です。
会社が負担している割合が大きくて、クビになるかも知れない、と言う不安はよく聞きます
が、実際クビになった人を私は知りません。また小さな会社だとその会社だけが独自の健康
保険組合を組織しているとは思えず、大概「何とか協同組合」に入っているはずなのであま
り心配することはないと思います。子供さんの医療費は大変な額かも知れませんが、一般に
乳児は製剤使用量が少ないので医療費は高くありません。同じ組合に加入されている大人の
人で、心臓疾患と糖尿病と腎障害を合併している人がいたら、そちらの方が全体の医療費は
高くなることもあります。

乳児医療証は、県や市によってその期間や負担額が違います。また収入によって受けられる
人と受けられない人がいますので、これはまたお近くの保健所で聞いて下さい。

また詳しくは、バイエルヘモフィリアビレッジというWEBに記載されている「血友病患者さ
んの医療費について」をご覧下さい。

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1587Re:医療費の負担ゆめすけ 12/19-23:44
記事番号1586へのコメント
TERUCHANさん、詳しく教えていただきありがとうございます。
やっぱり会社の負担額って結構あるのですね。
バイエルさんのサイトはまだ見ていないので、早速見てみようと思います。
また何か分からない事があったら掲示板に掲載します。


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1588Re:医療費の負担supremered E-mail 12/20-16:12
記事番号1586へのコメント
　医療費の問題は難解です。日本の国全体が医療費削減へと（必要以上
に・過剰に）向かいつつある中、一見極めて高額に映る血友病の医療費
は、今後、何かにつけて攻撃的論議の的とされる可能性があります。

TERUCHANさんの書かれた――

>医療費の負担を100万とすると以下の通りとなります。
>１）健康保険（会社の一般の健康保険）：70万
> （全体の７割）
>２）健康保険特定疾病療養受診証：　　　29万
> （残りの３割のうちの１万を残して全部）
>３）小児慢性特定疾患医療受診券：　　　1万
>４）乳児医療証：乳児の期間の自己負担（３割）の全て。
> 但し疾患は問わない
>
>つまり血友病に関しては、１）２）３）を全て用いることで
> 医療費の自己負担がなくなります。１）２）は会社の健康
> 保険組合が負担します。３）は県か市です。

　――に多少、補足です。

　もし、患者が国民健康保険に加入している場合は、１）＋２）の「99
万円」を保険者（市区町村）が負担するので単純です。
　ゆめすけさんのお尋ねのように、会社の健康保険でまかなう場合は、
話が複雑になるようです。即ち、御主人の会社が大きくて、独自の健保
組合を持っている場合は、「99万円」の全額を言わば会社が負担するこ
とになります。でも、多くの中小企業などで、独自の健保組合ではなく、
政府管掌の健康保険に加入している場合は、「99万円」は（「言わば会
社」ではなく）国庫＋保険料（会社と社員が折半で支払っているもの）
という財源によってまかなわれることになります。
　具体的に、ゆめすけさんの御主人が加入している保険がどれにあたる
かについては、保険証の「保険者」の欄を見れば判るようです（「社会
保険事務所」名が記されていれば、政府管掌のもの）。

　実際に家庭輸注を始めて医療費がハネ上がったとしても、政府管掌の
健康保険の場合は、あくまでも出どころは“公”になるので、会社の負
担が増すということにはならないと考えられます。また、高額な医療費
がかかったからといって、以後、会社の負担する保険料が高くなるとい
うこともありません（たとえば労災保険の場合は、事例が増すと、会社
の払う保険料が上がるそうです）。
　独自の健保組合の場合は、医療費の増加は間接的に会社に負担をかけ
るとも言えますが、それはそれで、元々の財布が大きいですから、取り
立てて深刻な影響を与えることはないだろうと思います。

「会社が負担している割合が大きくて、クビになるかも知れない、と言
う不安はよく聞きますが、実際クビになった人を私は知りません」と
TERUCHANさんも書いておられるように、このような不安は、現実には根
拠の乏しいものと考えられます。ただし、それとは別に、最初に述べた
医療費削減の流れの中で、根拠は乏しくとも、無形のイヤガラセ的な材
料とされる可能性はあり得るかもしれません。

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1589Re:医療費の負担ゆめすけ 12/21-23:30
記事番号1588へのコメント
皆様、とても詳しいご説明ありがとうございます。
保険証には社会保険事務所の名前が記載されていましたので
少し安心しました。
医療費削減については、詳しくは分かりませんが患者会
に参加したときに、聞いたことがあります。
この先本当に自己負担しなければいけない時がくるのでしょうか？
そうなった時の負担額って結構するんでしょうね・・・。


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1593制度は勝ち取っていくものです高田　昇 E-mail URL12/29-21:20
記事番号1589へのコメント
先進国はどこでも、色々な福祉的な政策をとっているようです。

このような仕組みは、それぞれ歴史を持っているので複雑でわかりにくいと
思うかもしれません。しかし仕組みは、政府や都道府県が親切にも作ってく
れたものではなく、先輩の患者さんや親の会・・・・いわゆる患者会が運動して
勝ち取ってきたものです。もちろん専門医たちも後押しをしましたし議会活
動もありました。

全国一律ではなく、＊＊県が先行し、先例をみて＊＊県が後を追ったという
感じです。

みなさんは、このような歴史を大切にして、これからも力を合わせていって
頂きたいと思います。

広島大学病院　輸血部　高田　昇